Успокоительное без рецепта: честный разбор аптечной полки

Елена Прокунина - врач, 15 лет практики оперирующим хирургом, психолог МГУ
Николай Прокунин - 25 лет практики йога-терапии, 20 лет преподавания
Авторы книг «Введение в йога-терапию» и «Женская йога и йога-терапия»

Что вы на самом деле ищете

Посмотрите на самые частые уточнения этого запроса в поиске: «сильное», «быстрого действия», «без сонливости», «без привыкания». Собранные вместе, они описывают средство, которого не существует - и это не придирка, а фармакология

Быстро и сильно успокаивают вещества, которые тормозят нервную систему целиком - а значит, дают сонливость и при регулярном приёме формируют зависимость. Именно поэтому они по рецепту. Всё, что продаётся свободно, либо действует мягко и медленно, либо работает в основном за счёт ожидания эффекта. Полезно знать это до похода в аптеку: тогда покупка перестаёт быть лотереей «а вдруг это то самое»

И второй честный вопрос - что именно вы глушите. Разовое волнение перед событием и фоновая тревожность, которая держится неделями, - разные задачи: первое можно пережить с дыханием и без покупок, второе таблеткой с полки не решается в принципе. Свой фон можно измерить за две минуты: тест по шкале GAD-7

Полка по классам: что известно науке

Валериана

Самое изученное растительное успокоительное - и самый отрезвляющий результат. Кокрейновский обзор по тревоге нашёл всего одно пригодное исследование: 36 человек, четыре недели, сравнение с диазепамом и плацебо - значимых различий между валерианой и плацебо не оказалось (Miyasaka и соавторы, Cochrane, 2006). По сну картина чуть мягче: мета-анализ показал, что валериана может улучшать субъективное качество сна, но качество самих исследований авторы оценили как низкое (Bent и соавторы, American Journal of Medicine, 2006). Вывод для полки: это про мягкую поддержку вечера, не про лечение тревоги

Пустырник

В российской аптеке живёт на равных с валерианой, в международной науке изучен ещё меньше: качественных исследований на людях практически нет. Работает мягко, вреда при разумных дозах немного, но и ожидать от него больше, чем от травяного чая с ритуалом заботы о себе, не стоит

Пассифлора и комбинированные травяные средства

Кокрейновский обзор нашёл два исследования на 198 человек: данных недостаточно, чтобы говорить об эффективности, хотя сонливости пассифлора давала меньше, чем сравниваемый рецептурный препарат (Miyasaka и соавторы, Cochrane, 2007). Комбинированные сиропы и таблетки «травяной микс» наследуют ту же базу: мягко, медленно, доказательств мало

Глицин

Любимец школьных сессий. Аминокислота, которая и так есть в еде и в организме; серьёзных исследований её как успокоительного при тревоге нет. Выпить можно, ждать эффекта сильнее плацебо - вряд ли стоит. Разбор его роли для сна - отдельной статьёй в работе

Магний и магний с B6

Единственный пункт полки с осторожным «возможно»: систематический обзор 18 исследований нашёл положительные эффекты на субъективную тревожность примерно в половине работ - но качество доказательств авторы оценили как низкое, и лучше всего магний показывал себя у людей с исходной уязвимостью, включая предменструальный синдром (Boyle и соавторы, Nutrients, 2017). Про формы и дозировки - в статье магний для сна

Безрецептурные «анксиолитики» и гомеопатия

Средства, которые позиционируются как противотревожные без рецепта, но исследованы в основном внутри одной страны и в международные обзоры не попадают, - покупка на веру. А препараты в сверхмалых разведениях содержат действующего вещества меньше, чем одна молекула на упаковку: их эффект - это эффект ожидания. Он, кстати, реален и может быть заметным - просто честнее получать его бесплатно

Антигистаминные «для сна»

Доксиламин и его родня - это снотворные старого поколения, а не успокоительные: они выключают, а не успокаивают. Наутро возможна вялость, во рту сухость, пожилым они не рекомендуются. Использовать их против фоновой тревоги - тем более неделями - плохая идея

Сводная таблица

Почему «сильное и быстрое» продаётся только по рецепту

Настоящие противотревожные препараты существуют и работают - транквилизаторы, антидепрессанты с противотревожным действием. Но у силы есть цена: транквилизаторы при регулярном приёме формируют зависимость за недели, антидепрессантам нужен подбор и контроль врача. Рецепт здесь - не бюрократия, а ремень безопасности

Отсюда практический вывод: если тревога такая, что хочется «сильного и быстрого», - это уже не вопрос аптечной полки, это вопрос к врачу. И это хорошая новость: выраженная тревожность сегодня успешно лечится, только не самоназначением

И обратная сторона той же монеты: то, что тревогу разгоняет, вы принимаете каждый день сами. Кофеин в дозах 400-750 мг вызывал панические атаки у половины людей с паническим расстройством (Klevebrant и Frick, General Hospital Psychiatry, 2022). Убрать кофе после полудня и вечерний алкоголь - бесплатное «успокоительное», которое по эффекту легко обгонит валериану

Что снижает тревогу без таблетки

Раз уж мы честны про полку, будем честны и про альтернативу: у телесных практик база скромная по размеру исследований, но механизм прямой и измеримый

Дыхание с длинным выдохом. Вдох носом на четыре счёта, выдох ртом на шесть-восемь: одна сессия измеримо повышает тонус блуждающего нерва - тормоза нервной системы (Magnon и соавторы, Scientific Reports, 2021). Работает в момент волны и как вечерняя привычка

Протокол на момент, когда накрывает. Три минуты: остаться на месте, выдох, опора, заземление 5-4-3-2-1 - собран страницей-шпаргалкой три минуты, когда накрыло

Вечер и сон. Фоновая тревожность и прерывистый сон кормят друг друга: вечерний ритуал на 15 минут разобран на странице вечерний ритуал на 7 дней, а если тревога будит ночью с сердцебиением - причины в статье про сердцебиение ночью

Психотерапия. При выраженной тревожности когнитивно-поведенческая терапия - лечение с доказанной эффективностью, а не «поговорить». Это дороже пачки таблеток и несравнимо результативнее

Когда идти к врачу

Памятка

Источники

Частые вопросы