ВЫДОХ · Школа Прокуниных

Что делать, если не можешь уснуть из-за мыслей

Вечерний план на 40 минут, который не требует силы воли: почему голова не выключается именно ночью и что с этим делать по шагам

Елена Прокунина - врач, 15 лет практики оперирующим хирургом, психолог МГУ
Николай Прокунин - 25 лет практики йога-терапии, 20 лет преподавания
Авторы книг «Введение в йога-терапию» и «Женская йога и йога-терапия»

Коротко. Если вечером не получается уснуть, а мысли идут по кругу, дело чаще не в характере, а в том, что уровень стресса к ночи не снизился. План на вечер: приглушить свет за час до сна, выписать мысли на бумагу, сделать пять минут дыхания с длинным выдохом, три минуты работы с точками на голове. Если просыпаешься в три ночи, не лежи в темноте с открытыми глазами дольше двадцати минут

Почему голова не выключается именно вечером

Кортизол - гормон, который поднимает нас утром и должен плавно снижаться к ночи. Когда он к вечеру не падает, мозг не получает сигнал «можно расслабиться», и вместо сна начинается обдумывание: разговоры, задачи, тревога о завтрашнем дне

Это не догадка. В исследовании Университета штата Пенсильвания у людей с хронической бессонницей кортизол и АКТГ были повышены особенно вечером и в первую половину ночи, и чем хуже был сон, тем выше оказывались цифры (Vgontzas et al., Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2001). Сама бессонница описывается там как состояние повышенной активации нервной системы, а не как «недостаток сна»

У женщин это выражено сильнее. По данным крупных обзоров, женщины сталкиваются с бессонницей чаще мужчин (Zhang и Wing, SLEEP 2006, более 1,2 млн участников), а в перименопаузе трудности со сном отмечают от 39 до 47 процентов. В России, по опросу ВЦИОМ 2023 года, крепко спят 44 процента женщин против 60 процентов мужчин, а каждая вторая женщина часто просыпается ночью

Отсюда практический вывод, который меняет подход: вечером бесполезно уговаривать себя «не думать». Уговоры адресованы сознанию, а мешает физиология. Работают действия, которые снижают активацию тела

Вечерний план на 40 минут

Ниже пять шагов подряд. Они рассчитаны на обычный вечер, не требуют оборудования и занимают вместе около сорока минут. Делать лучше в этом порядке: каждый следующий шаг работает лучше, если сделан предыдущий

1 Приглушить свет

за 60 минут до сна · 1 минута действия

Выключи верхний свет, оставь одну лампу сбоку или снизу. Экран телефона переведи на минимальную яркость и тёплые тона. Смысл простой: яркий свет вечером поддерживает бодрость и мешает выработке мелатонина, а мелатонин выделяется только в темноте

Что заметишь: желание спать приходит само, без усилия, обычно в течение получаса

2 Выгрузить мысли на бумагу

за 40 минут до сна · 10 минут

Возьми лист и выпиши всё, что крутится в голове, без порядка и красоты. Три колонки помогают: что случилось сегодня, что тревожит, что нужно сделать завтра. Задачи из третьей колонки перепиши в список дел на завтра с конкретным первым действием

Зачем: мозг держит незакрытые задачи в оперативной памяти и напоминает о них ровно тогда, когда вы наконец легли. Записанное перестаёт требовать удержания

Что заметишь: поток мыслей в кровати становится тише, потому что им уже отвели место

3 Дыхание с длинным выдохом

за 20 минут до сна · 5 минут

Это техника, которую называют физиологическим вздохом. Делается так:

Пять минут, ничего больше. Главное здесь - двойной вдох и выдох длиннее вдоха: именно длинный выдох переключает нервную систему в режим восстановления

В контролируемом исследовании Стэнфордского университета (Balban et al., Cell Reports Medicine, 2023, 108 участников, 28 дней) пять минут такого дыхания в день улучшали настроение и снижали частоту дыхания в покое сильнее, чем сопоставимая по времени медитация

Частая ошибка: люди делают один вдох вместо двух и не получают эффекта. Довдох маленький, но он обязателен

4 Точки на голове и шее

за 10 минут до сна · 3-5 минут

В индийской традиции эти точки называют марма-точками, и вечером работают три из них. Давление лёгкое, до приятного ощущения, а не до боли, круговыми движениями по 30-60 секунд на точку:

Можно с каплей тёплого кунжутного или любого базового масла. Это часть вечернего протокола Школы Прокуниных, её задача - помочь телу переключиться на отдых. Медицинских обещаний за ней нет

5 Лечь и не сражаться

отбой · дальше по обстоятельствам

Если через двадцать минут сон не пришёл, встань и уйди в другую комнату при приглушённом свете. Почитай бумажную книгу, пока не появится сонливость, и вернись в кровать. Это правило из поведенческой терапии бессонницы, и оно нужно, чтобы кровать не связывалась в памяти с бессонной борьбой

Чего не делать: смотреть на часы и считать, сколько осталось спать. Это добавляет тревоги ровно в тот момент, когда нужно обратное

Что делать, если проснулась в три ночи

Пробуждение между двумя и четырьмя часами - самая частая жалоба в этой теме, и у неё есть объяснение. При хронической активации кортизол начинает подниматься раньше положенного, в первую половину ночи, а не под утро (Vgontzas et al., 2001). Человек просыпается резко, часто с сердцебиением и сразу с мыслями

Порядок действий тот же, что и вечером, только короче:

  1. не включай верхний свет и не бери телефон в руки
  2. сделай десять циклов дыхания с длинным выдохом, лёжа
  3. если через двадцать минут не уснула, встань, выйди в другую комнату при слабом свете, посиди с книгой до сонливости
  4. утром запиши, во сколько проснулась. Через неделю станет видна закономерность, а закономерность уже можно менять

Почему мелатонин часто не помогает

Продажи мелатонина в России за пять лет выросли втрое по числу упаковок (DSM Group), а доля тех, кто не высыпается, осталась прежней. Причина простая: мелатонин отвечает за сигнал «пора спать», но он не снижает уровень стресса. Если вечером нервная система перевозбуждена, сигнал приходит в систему, которая всё ещё в режиме тревоги

Это же объясняет, почему не срабатывает совет «просто меньше переживай». Волей нельзя управлять надпочечниками, зато можно менять условия: свет, дыхание, порядок вечера

Мы не отменяем врачей и лекарства. Если препараты назначены и помогают - это ваше решение вместе с врачом. Здесь речь о том, что делать, когда таблетка выпита, а сон не пришёл

Когда дело не в стрессе и нужен врач

Не всякая бессонница связана с перенапряжением. Обратитесь к врачу, если есть хотя бы один пункт:

Это не список диагнозов, а поводы показаться специалисту. По данным исследования Morin и коллег, лишь около 13 процентов людей с нарушениями сна вообще обсуждали их с врачом, и это главный разрыв в теме

Как понять, что ломает именно ваш сон

Вечерний план помогает многим, но точка приложения у каждой своя: у одной не снижается вечерняя активация, у другой сбит режим света, у третьей дело в гормональной перестройке. Мы собрали бесплатный калькулятор сна: 11 вопросов, около четырёх минут, на выходе индекс сна из 24 баллов и разбор, что именно в вашем случае мешает ночам

Пройти калькулятор сна

Бесплатно, без регистрации. После него можно записаться на разбор сна с Николаем

Частые вопросы

Сколько дней делать вечерний план, чтобы понять, работает ли он?
Ориентир - от семи до десяти вечеров подряд. Первые изменения обычно касаются скорости засыпания, а не длительности сна, поэтому отмечайте именно время, за которое вы уснули
Можно ли делать дыхание, если ночью проснулась и сердце колотится?
Да, лёжа и без резких вдохов. Ключ - длинный спокойный выдох. Если сердцебиение сильное, повторяется регулярно и пугает вас, это повод показаться врачу, а не разбираться самостоятельно
Помогает ли это при бессоннице во время климакса?
Вечерний план снижает перевозбуждение и полезен в любом возрасте, но в перименопаузе к нему добавляются приливы и колебания гормонов. Это отдельная тема, и здесь имеет смысл обсудить с гинекологом вашу конкретную ситуацию
Обязательно ли делать все пять шагов?
Нет. Если времени мало, оставьте два: приглушённый свет за час до сна и пять минут дыхания с длинным выдохом. Это минимальная связка, которая даёт заметный эффект

Что дальше

Если хочется не просто разовых приёмов, а понятного порядка на каждый вечер, начните с калькулятора выше: он покажет вашу картину и подскажет, с чего начинать именно вам. Проверить, как работает дыхание, можно прямо сейчас на странице короткого теста вздоха - он замеряет состояние до и после практики