Нервный срыв: симптомы, что делать и когда к врачу

Елена Прокунина - врач, 15 лет практики оперирующим хирургом, психолог МГУ
Николай Прокунин - 25 лет практики йога-терапии, 20 лет преподавания
Авторы книг «Введение в йога-терапию» и «Женская йога и йога-терапия»

Обычно до этого были недели или месяцы, когда вы держались: работа, дети, родители, чья-то болезнь, деньги. А потом последняя капля, иногда совсем мелкая, и всё рассыпается. Сверху приходит страх: «я схожу с ума» и стыд за то, что не справилась

Ниже - что стоит за словами «нервный срыв», какие признаки бывают в теле, в эмоциях и в поведении, что помогает в первые минуты и в ближайшие недели, какие сигналы требуют срочной помощи и когда пора к врачу

Что называют нервным срывом

В учебниках медицины такого диагноза нет. Это слово из жизни, и им описывают момент, когда человек перестаёт справляться с тем, что на него навалилось

При этом переживание очень распространённое. В больших опросах американцев людей спрашивали, чувствовали ли они когда-нибудь, что вот-вот случится нервный срыв. В 1957 году так ответили 19%, в 1996-м уже 26%, то есть примерно каждый четвёртый

Врачи называют такое состояние острой реакцией на стресс. Группа экспертов, которая готовила раздел о стрессе для новой международной классификации болезней, предложила считать острую реакцию на стресс нормальным явлением, которому тем не менее может понадобиться врачебная помощь

Если же выбило надолго и через несколько недель вы всё ещё не можете вернуться к обычной жизни, врачи смотрят в сторону расстройства адаптации: так называют затянувшийся ответ на тяжёлое событие. С новыми классификациями его критерии стали чётче, и искать помощь проще

Поэтому срыв не значит, что вы «сломались» или сходите с ума. Это сигнал, что нагрузка превысила силы, и ей нужно ответить

Признаки в теле

Тело часто срывается первым, и именно это пугает сильнее всего. Сердце колотится, не хватает воздуха, кружится голова, немеют и покалывают пальцы, сдавливает грудь, бросает то в жар, то в холод, трясутся руки

Многие из этих ощущений даёт частое поверхностное дыхание, которое включается при сильном стрессе. В лондонском приёмном отделении наблюдали 23 человека с приступом такого дыхания, причину в органах у них не нашли. Головокружение было у 74%, одышка у 61%, боль или стеснение в груди у 43%, покалывание у 35%

И ещё одна цифра из этого наблюдения: 87% приняли свои ощущения за приступ сердца или что-то смертельно опасное, и поэтому приехали в больницу. Страх за сердце сам разгоняет тело ещё сильнее

Вторая частая телесная примета - сон. Исследователи сна описывают «реактивность сна»: у одних людей стресс почти не задевает ночь, у других сразу мешает уснуть и заставляет просыпаться ночью. Женский пол входит в число факторов, которые делают сон чувствительнее к стрессу

Сюда же относятся ком в горле, тошнота, отсутствие аппетита или, наоборот, желание есть всё подряд, и слабость, от которой подкашиваются ноги

Признаки в эмоциях и мыслях

Слёзы, которые невозможно остановить, или обратное - полное оцепенение, когда вы как за стеклом и ничего не чувствуете. Бывает, что эти состояния сменяют друг друга в течение одного дня

Раздражение и злость на всех, чувство, что вас никто не слышит. Страх, что дальше будет только хуже. Ощущение, что вы теряете контроль над собой

Мысли ходят по кругу: вы снова и снова прокручиваете ссору, разговор, ошибку. У этого есть название, руминация, и она отзывается в теле. В исследовании университета Лидса у тех, кто много думал о своём стрессовом событии, через месяц был выше утренний кортизол, а через полгода чаще случались простуды

Трудно сосредоточиться, вы забываете простые вещи, не можете прочитать страницу текста. Чаще всего это обычная цена перегрузки

Признаки в поведении

Со стороны срыв часто выглядит как вспышка: крик, хлопнувшая дверь, разбитая чашка, слова, о которых потом жалеете. Или наоборот, человек закрывается в комнате, выключает телефон и ни с кем не разговаривает

Главный поведенческий признак - вы перестаёте справляться с обычным. Не можете пойти на работу, приготовить еду, ответить на сообщение. Дела, которые раньше делались сами собой, кажутся неподъёмными

Вспышки гнева нагружают не только отношения. Обзор девяти исследований показал: в первые два часа после приступа злости выше риск инфаркта, инсульта и нарушений ритма сердца. Риск кратковременный, но при болезнях сердца его стоит знать

Если срывы на близких повторяются по мелочам, а не случились однажды после тяжёлых недель, причины бывают другими: недосып, вторая половина цикла, переход к менопаузе. Об этом подробно в статье раздражительность у женщин

Чем срыв отличается от истощения, паники и выгорания

Нервный срыв - это эпизод: вот вы держались, а вот накрыло. Нервное истощение - долгий фон, когда сил нет неделями и отдых не восстанавливает. О нём отдельная статья нервное истощение: признаки и как восстановиться

Паническая атака - приступ сильного страха, который проходит за минуты, часто без видимого повода, с сердцебиением и страхом умереть. Срыв обычно привязан к нагрузке и длится дольше, от часов до дней. Как распознать атаку, мы разобрали в статье паническая атака: симптомы

Выгорание растёт месяцами из-за работы и ролей, которые вы тянете, и срыв нередко становится его вершиной. Если это похоже на вас, посмотрите признаки выгорания

Что делать в первые минуты

Сначала успокойте тело, разбираться будете потом. Пока сердце колотится, думать ясно почти невозможно

Удлините выдох. Сделайте вдох носом, в конце добавьте ещё один короткий вдох и медленно выдохните ртом, дольше, чем вдыхали. Повторяйте пять минут. В рандомизированном исследовании Стэнфорда такое дыхание с длинным выдохом каждый день по пять минут в течение месяца улучшало настроение и замедляло дыхание сильнее, чем медитация осознанности

Назовите, что чувствуете, словами: «мне страшно», «я злюсь», «я без сил». Можно вслух, можно на бумаге. В исследовании с томографом у людей, которые подбирали слово к эмоции на снимке, слабее реагировала миндалина, область мозга, которая запускает тревогу

Не заставляйте себя сразу подробно пересказывать, что случилось. Кокрейновский обзор 11 исследований показал, что разовая беседа с обязательным разбором тяжёлого события не снижала переживаний и не защищала от последствий. Рассказать близкому можно, когда вы сами захотите

Уйдите туда, где тише, выпейте воды, сядьте, почувствуйте ступнями пол. Если рядом дети, скажите им одну спокойную фразу: «мне сейчас плохо, я посижу, это пройдёт». Этого достаточно

Что делать в ближайшие недели

После острого эпизода у нервной системы есть несколько недель, чтобы вернуться в обычный режим. Помочь ей можно четырьмя простыми вещами

Начните со сна. Мета-анализ 154 экспериментов на 5 717 людях показал, что любой недосып снижает положительные эмоции и повышает тревогу. Ровное время подъёма и отбой на полчаса раньше - скучный, но самый надёжный шаг

Каждый день двигайтесь. По обзору 97 обзоров, куда вошли 1 039 исследований и 128 119 участников, физическая активность давала средний эффект на тревогу и подавленность и ещё более заметный на общий психологический дистресс

Если есть возможность, выходите на природу. В исследовании Стэнфорда 90 минут ходьбы среди деревьев уменьшали прокручивание мыслей по кругу и активность связанной с ним области мозга, а такая же прогулка по городской улице этого не давала

И не оставайтесь одна. Мета-анализ 148 исследований на 308 849 участниках связал крепкие отношения с людьми с вероятностью выжить за годы наблюдения выше на 50%. Не нужно рассказывать всё, достаточно побыть с тем, кому доверяете

Если срыв выбил из работы, больничный и разговор с психологом - нормальный путь. По мета-анализу 45 исследований психологическая помощь людям на больничном из-за тревоги и подавленности сокращала больничный сильнее, чем обычное наблюдение, хотя эффект был небольшим

Чего не стоит делать

Глушить состояние алкоголем. Бокал вечером даёт короткое облегчение, а потом мешает спать и добавляет тревоги на следующий день

Принимать большие решения в первые дни: уволиться, развестись, продать. Решение, принятое на пике, потом часто хочется отменить

Требовать от себя «взять себя в руки» и делать вид, что ничего не было. Нагрузка, из-за которой вы сорвались, никуда не делась

Оставаться одной неделями. Закрыться на вечер - нормально, закрыться от всех надолго - путь в более глубокое состояние

Пить успокоительные из чужой аптечки. Подбором средств занимается врач

Красные флаги: когда нужна срочная помощь

Если появились мысли, что жить не хочется, что всем будет лучше без вас, мысли причинить себе вред, это не то, что надо переждать. Об этом нужно сказать сразу: близкому человеку, врачу или по телефону доверия

Многие боятся, что разговор о таких мыслях их усилит. Обзор исследований из Королевского колледжа Лондона не нашёл ни одного, где вопрос о суицидальных мыслях значимо их усиливал. Авторы пишут, что разговор скорее снижает их

Звонок на линию доверия помогает, и это проверяли. В исследовании американских кризисных линий у 1 085 позвонивших с мыслями о суициде это состояние заметно ослабевало уже за время разговора. В свежем опросе 437 взрослых почти 98% сказали, что звонок им помог, 88,1% - что он остановил их

Куда звонить в России бесплатно и круглосуточно: кризисная линия доверия для взрослых 8-800-333-44-34, телефон доверия для детей, подростков и родителей 8-800-2000-122. Если есть прямая опасность для жизни, звоните 112

Помогает заранее составленный план безопасности: список того, что вы делаете, когда становится совсем плохо, кому звоните и куда идёте. Его составляют вместе с врачом или психологом. В исследовании в приёмных отделениях такой план с повторными звонками был связан с тем, что суицидальных действий стало на 45% меньше

Срочно к врачу или в скорую нужно и тогда, когда вы перестали узнавать реальность, слышите или видите то, чего нет, или несколько дней почти не спите и не едите

Когда это уже повод к врачу

Источники

Частые вопросы

Что дальше

Срыв говорит о том, что нагрузки стало больше, чем сил. Сначала успокойте тело, потом верните сон, движение и людей рядом, а если через пару недель легче не стало, поговорите с врачом

Что почитать дальше по теме:

• Нервное истощение: признаки и как восстановиться
• Как снять стресс: что работает в момент и надолго
• Паническая атака: симптомы и что делать
• Признаки выгорания: как понять, что вы на пределе